Cách tính tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục mới nhất. Ngừng tham gia bảo hiểm y tế trên 3 tháng có được tính 5 năm liên tục không?
Tóm tắt câu hỏi:
Cho em hỏi: Em tham gia BHYT do người lao động và doanh nghiệp đóng năm 2016 sau đó em nghỉ việc nhưng BHYT của em đến 20 tháng 10 năm 2017 hết hạn và được tính 2 năm liên tục. vì muốn được 5 năm liên tục nên tháng 9/2017 em tự đến trạm y tế xã mua BHYT hộ gia đình nhưng sao em không được tính liên tục với BHYT cũ mà bắt đầu tính lại năm 2017?
Câu hỏi được biên tập và đăng tải bởi Bộ phận tư vấn về pháp luật bảo hiểm xã hội – Phòng trợ giúp pháp lý trực tuyến miễn phí của Công ty Luật TNHH Dương Gia.
Luật sư tư vấn:
Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến Ban biên tập – Phòng tư vấn trực tuyến của Công ty LUẬT DƯƠNG GIA. Với thắc mắc của bạn, Công ty LUẬT DƯƠNG GIA xin được đưa ra quan điểm tư vấn của mình như sau:
1. Căn cứ pháp lý
Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC
2. Giải quyết vấn đề
Như bạn đã trình bày, do không muốn bị gián đoạn thời gian bảo hiểm y tế quá 03 tháng nên trước khi hết hạn của thẻ bảo hiểm y tế theo diện người lao động vào ngày 20/10/2017, bạn đã đi mua bảo hiểm y tế hộ gia đình từ tháng 09/2017 nhưng thẻ bảo hiểm y tế của bạn lại ghi nhận thời gian 05 năm liên tục tính lại từ năm 2017. Căn cứ quy định tại Điểm d Khoản 1 Điều 5 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC ghi nhận về căn cứ tính thời điểm đủ 05 năm liên tục:
“Từ ngày 01/01/2016, thẻ BHYT cấp cho người tham gia phải thể hiện thời gian tham gia liên tục trước đó theo tháng, tối đa là 60 tháng, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và Điểm i Khoản 3 Điều 1 Thông tư này. Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng;”
Theo đó, thời gian gián đoạn giữa hạn sử dụng trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau so với hạn sử dụng trên thẻ bảo hiểm y tế lần trước không quá 03 tháng. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục ghi nhận thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước.
Ngoài ra, thời điểm có hiệu lực của thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình của bạn được ghi nhận tại Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2014 có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.
Do bạn không trình bày cụ thể mình đóng bảo hiểm y tế vào ngày nào trong tháng 9 nên có các trường hợp sau phát sinh:
– Nếu bạn đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình từ 20/09/2017 trở về trước thì thời điểm có hiệu lực của thẻ này là trước ngày 20/10/2017, tức đang bị trùng thời hạn có hiệu lực của hai thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình và người lao động. Do vậy việc thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình của bạn bị ghi nhận lại thời gian đủ 5 năm liên tục lại từ năm 2017 là có căn cứ.
– Nếu bạn đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình sau 20/09/2017 thì thời điểm có hiệu lực của thẻ này là từ ngày 20/10/2017. Khi đó, thẻ bảo hiểm y tế này có thời hạn có hiệu lực nối tiếp với thời hạn hết hạn của thẻ bảo hiểm y tế người lao động trước đó và không gián đoạn quá 03 tháng nên thời điểm đủ 05 năm liên tục sẽ được ghi nhận nối tiếp với thẻ trước đó.
Như vậy, để điều chỉnh thông tin về thời gian đủ 05 năm liên tục ghi trên thẻ bảo hiểm y tế, bạn cần lên cơ quan bảo hiểm xã hội nơi bạn cư trú nộp hồ sơ điều chỉnh thời gian đủ 05 năm liên tục bao gồm:
– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
– Thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng.
Bạn cũng có thể tham khảo thêm thông tin các dịch vụ tư vấn về bảo hiểm xã hội của chúng tôi:
- Tư vấn pháp luật bảo hiểm xã hội trực tuyến miễn phí qua điện thoại
- Luật sư tư vấn pháp luật về BHXH - BHYT qua email, bằng văn bản
- Luật sư tư vấn luật BHXH tại văn phòng và tại nơi khách hàng yêu cầu
- Các dịch vụ Luật sư tư vấn - tranh tụng uy tín khác của Luật Dương Gia!
Trân trọng cám ơn!