Có được cộng nối quá trình tham gia bảo hiểm y tế khi nghỉ việc

Có được cộng nối quá trình tham gia bảo hiểm y tế khi nghỉ việc. Trình tự, thủ tục cộng nối quá trình tham gia BHYT, BHXH.

Tóm tắt câu hỏi:

Tôi đã tham gia bảo hiểm doanh nghiệp trên 5 năm. Giờ sức khỏe tôi không đủ điều kiện để tiếp tục lao động. Vậy tôi tham gia bảo hiểm theo địa phương, mã số thẻ của tôi, hay số năm ghi trên thẻ có được ghi là đã tham gia số năm từ trước tới giờ không ạ.

Câu hỏi được biên tập và đăng tải bởi Bộ phận tư vấn về pháp luật bảo hiểm xã hội – Phòng trợ giúp pháp lý trực tuyến miễn phí của Công ty Luật TNHH Dương Gia.

Luật sư tư vấn:

Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến Ban biên tập – Phòng tư vấn trực tuyến của Công ty LUẬT DƯƠNG GIA. Với thắc mắc của bạn, Công ty LUẬT DƯƠNG GIA xin được đưa ra quan điểm tư vấn của mình như sau:

1. Cơ sở pháp lý

• Luật bảo hiểm xã hội năm 2014
• Thông tư 01/2016/TT-BLĐTBXH
• Quyết định 595/QĐ-BHXH
• Luật bảo hiểm y tế năm 2008
• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014

2. Giải quyết vấn đề

Tại khoản 1 Điều 2 Thông tư 01/2016/TT-BLĐTBXH quy định :

“Người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện quy định tại Khoản 1 Điều 2 Nghị định số 134/2015/NĐ-CP là công dân Việt Nam từ đủ 15 tuổi trở lên và không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn dưới 03 tháng trước ngày 01 tháng 01 năm 2018; người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn dưới 01 tháng từ ngày 01 tháng 01 năm 2018 trở đi;

…

e) Người nông dân, người lao động tự tạo việc làm bao gồm những người tự tổ chức hoạt động lao động để có thu nhập cho bản thân và gia đình;

g) Người lao động đã đủ Điều kiện về tuổi đời nhưng chưa đủ Điều kiện về thời gian đóng để hưởng lương hưu theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội;

h) Người tham gia khác.”

Theo đó, bạn đã nghỉ việc tại công ty không thuộc đối tượng phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc nên bạn có thể tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện để đủ số năm để hưởng lương hưu. Thành phần hồ sơ đăng ký bảo hiểm xã hội tự nguyện căn cứ theo quy định tại Điều 24 Quyết định 595/QĐ-BHXH:

“Điều 24. Đăng ký, đăng ký lại, điều chỉnh đóng BHXH tự nguyện; cấp sổ BHXH

1. Thành phần hồ sơ:

1.1. Người tham gia: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

1.2. Đại lý thu/Cơ quan BHXH (đối với trường hợp người tham gia đăng ký trực tiếp tại cơ quan BHXH): Danh sách người tham gia BHXH tự nguyện (Mẫu D05-TS).

2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”

Hồ sơ gồm:

+ Tờ khai theo mẫu TK1-TS

+ Chứng minh nhân dân, thẻ căn cước công dân, sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu

Bạn sẽ nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội tại nơi mình cư trú và thời hạn giải quyết là 7 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ căn cứ theo quy định tại điểm b khoản 3 Điều 99 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014:

“3. Cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm cấp sổ bảo hiểm xã hội trong thời hạn sau đây:

b) 07 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định đối với người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện lần đầu”.

Thời gian bạn tham gia bảo hiểm xã hội trước đó sẽ được bảo lưu và thời gian tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện sẽ được nối tiếp với thời gian trước đó theo mã số sổ cũ theo quy định tại khoản 5 Điều 3 Luật này:

“5. Thời gian đóng bảo hiểm xã hội là thời gian được tính từ khi người lao động bắt đầu đóng bảo hiểm xã hội cho đến khi dừng đóng. Trường hợp người lao động đóng bảo hiểm xã hội không liên tục thì thời gian đóng bảo hiểm xã hội là tổng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.”

Mức đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện được quy định tại Điều 87 Luật này:

“1. Người lao động quy định tại khoản 4 Điều 2 của Luật này, hằng tháng đóng bằng 22% mức thu nhập tháng do người lao động lựa chọn để đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất; mức thu nhập tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội thấp nhất bằng mức chuẩn hộ nghèo của khu vực nông thôn và cao nhất bằng 20 lần mức lương cơ sở.

Căn cứ vào điều kiện phát triển kinh tế – xã hội, khả năng ngân sách nhà nước trong từng thời kỳ để quy định mức hỗ trợ, đối tượng hỗ trợ và thời điểm thực hiện chính sách hỗ trợ tiền đóng bảo hiểm xã hội cho người lao động tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện.”

Theo đó, mức đóng hàng tháng sẽ bằng 22% mức thu nhập do bác chọn để đóng quỹ hưu trí và tử tuất, mức thu nhập tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội thấp nhất bằng mức chuẩn hộ nghèo của khu vực nông thôn là 700.000 đồng và cao nhất bằng 20 lần mức lương cơ sở là 26.000.000 đồng.

Đối với bảo hiểm y tế: bạn đã nghỉ việc tại công ty nên sẽ không thuộc nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014:

“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động)”

Do đó, theo quy định tại khoản 5 Điều này, bạn sẽ thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Tại khoản 2 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 quy định:

“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế

2. Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế.”

Mỗi một người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế nên sau khi nghỉ việc bạn có thể tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình theo hình thức mua bảo hiểm y tế tự nguyện. Căn cứ theo quy định tại điểm b khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 được sửa đổi theo Luật bảo hiểm y tế năm 2014:

“3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau: 

b) Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước”

Khi bạn tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước. Do đó, khi bạn nghỉ thì thời gian tham gia bảo hiểm y tế sẽ được tính liền tiếp 5 năm đó, tức là hơn 5 năm liên tục khi bác tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Hồ sơ bao gồm:

+ Tờ khai tham gia BHYT (mẫu số TK1-TS, 01 bản/người)

+ Danh sách đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình (mẫu D01-HGĐ, 01 bản)

+ Danh sách người tham gia BHYT (mẫu D03-TS (TN), 01 bản)

+ Bản chính chứng minh nhân dân và sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu

Bạn sẽ nộp hồ sơ tại đại lý thu như bưu điện hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội cấp quận, huyện. Thời hạn giải quyết là 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 17 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014:

“2. Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ quy định tại khoản 1 Điều này, tổ chức bảo hiểm y tế phải chuyển thẻ bảo hiểm y tế cho cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng hoặc cho người tham gia bảo hiểm y tế.”