Điều kiện để hưởng chế độ khi con ốm đau

Điều kiện để hưởng chế độ khi con ốm đau. Hồ sơ hưởng chế độ khi con ốm đau.

Tóm tắt câu hỏi:

Dear Công ty Luật Dương Gia. Trước hết tôi xin gửi lời Chúc mừng năm mới tới quý công ty với nhiều sức khoẻ, may mắn, an khang thịnh vượng. Tôi có một vấn đề cần xin sự tư vấn từ Quý công ty. Năm 2017 tôi có nghỉ chế độ con ốm. Công ty nơi tôi làm việc đã gửi form claim yêu cầu bồi thường cho bên Bảo hiểm xã hội. Nhưng bên Bảo hiểm xã hội từ chối bồi thường với lý do: Tên ghi trong giâý ra viện phần cha/mẹ bệnh nhân là tên vợ tôi. Chứ không phải tên tôi. Như vậy Bên bảo hiểm có làm đúng luật hay không? Ở bệnh viện khi đi khám thì họ yêu cầu tên cha hoặc mẹ đều được. Kính mong Quý công ty giải đáp thắc mắc này giúp tôi. Trân trọng cảm ơn.

Câu hỏi được biên tập và đăng tải bởi Bộ phận tư vấn về pháp luật bảo hiểm xã hội – Phòng trợ giúp pháp lý trực tuyến miễn phí của Công ty Luật TNHH Dương Gia.

Luật sư tư vấn:

Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến Ban biên tập – Phòng tư vấn trực tuyến của Công ty LUẬT DƯƠNG GIA. Với thắc mắc của bạn, Công ty LUẬT DƯƠNG GIA xin được đưa ra quan điểm tư vấn của mình như sau:

1. Cơ sở pháp lý

Luật Bảo hiểm xã hội 2014

Quyết định 01/2014/QĐ-BHXH

Quyết định 919/QĐ-BHXH

2. Giải quyết vấn đề

Theo quy định tại Khoản 1 Điều 27 Luật Bảo hiểm và xã hội 2014  thì:

“Điều 24. Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau

1. Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm cho mỗi con được tính theo số ngày chăm sóc con tối đa là 20 ngày làm việc nếu con dưới 03 tuổi; tối đa là 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 03 tuổi đến dưới 07 tuổi.”

Hồ sơ giải quyết hưởng chế độ đối với người lao động nghỉ việc chăm con ốm được quy định tại khoản 1 Điều 8 Quyết định 01/2014/QĐ-BHXH sửa đổi bổ sung bởi Quyết định 919/QĐ-BHXH như sau:

“a) Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao) trong trường hợp người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú;

b) Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội trong trường hợp người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú (mẫu số C65-HD) hoặc giấy tờ khám chữa bệnh (bản chính hoặc bản sao), sổ khám chữa bệnh của con (bản chính hoặc bản sao) thể hiện đầy đủ thông tin về họ tên của người mẹ hoặc người cha; tên, tuổi của con, số ngày cần nghỉ chăm sóc con;

c) Bản dịch tiếng Việt được chứng thực (bản chính hoặc bản sao) của giấy khám, chữa bệnh do cơ sở y tế nước ngoài cấp đối với trường hợp khám, chữa bệnh ở nước ngoài.”

Bạn nộp các giấy tờ trên cho phía người sử dụng lao động, trong khoảng 3 ngày làm việc kể từ ngày bạn nộp đủ hồ sơ, người sử dụng lao động có trách nhiệm chi trả chế độ ốm đau.

Trong trường hợp điều trị ngoại trú thì giấy tờ nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau hoặc giấy tờ khám, chữa bệnh, sổ khám bệnh của con phải ghi rõ thông tin của người chăm sóc và thời gian nghỉ chăm sóc con. Trường hợp con bạn điều trị nội trú, nếu giấy ra viện có xác nhận của cơ sở y tế thì vẫn được thanh toán chế độ.