Mắc bệnh hiểm nghèo có được hưởng bảo hiểm xã hội một lần được không?

Mắc bệnh hiểm nghèo có được hưởng bảo hiểm xã hội lần được không? Thủ tục hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần.

Tóm tắt câu hỏi:

Bố tôi đang mắc bệnh hiểm nghèo giờ xin làm thủ tục hưởng chế độ 1 lần thì tính như nào Thời giảm đóng bảo hiểm từ năm 1985 đến hết 2017 , thời gian trong quân ngũ là 2 năm 10 tháng Bố tôi hiện đang làm bên hành chính sự nghiệp

Câu hỏi được biên tập và đăng tải bởi Bộ phận tư vấn về pháp luật bảo hiểm xã hội – Phòng trợ giúp pháp lý trực tuyến miễn phí của Công ty Luật TNHH Dương Gia.

Luật sư tư vấn:

Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến Ban biên tập – Phòng tư vấn trực tuyến của Công ty LUẬT DƯƠNG GIA. Với thắc mắc của bạn, Công ty LUẬT DƯƠNG GIA xin được đưa ra quan điểm tư vấn của mình như sau:

1. Căn cứ pháp lý

– Luật bảo hiểm xã hội năm 2014

–  Thông tư 14/2016/TT-BYT

2. Giải quyết vấn đề

Theo thông tin bạn cung cấp thì bố bạn đang mắc bệnh hiểm nghèo và đã đóng bảo hiểm xã hội được 32 năm và đang làm thủ tục để hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần.

Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội.

Theo quy định tại khoản 1 Điều 60 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 về điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội một lần như sau:

“Điều 60. Bảo hiểm xã hội một lần

1. Người lao động quy định tại khoản 1 Điều 2 của Luật bảo hiểm xã hội mà có yêu cầu thì được hưởng bảo hiểm xã hội một lần nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Đủ tuổi hưởng lương hưu theo quy định tại các khoản 1, 2 và 4 Điều 54 của Luật bảo hiểm xã hội mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội hoặc theo quy định tại khoản 3 Điều 54 của Luật bảo hiểm xã hội mà chưa đủ 15 năm đóng bảo hiểm xã hội và không tiếp tục tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện;

b) Ra nước ngoài để định cư;

c) Người đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác theo quy định của Bộ Y tế;

d) Trường hợp người lao động quy định tại điểm đ và điểm e khoản 1 Điều 2 của Luật bảo hiểm xã hội khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc mà không đủ điều kiện để hưởng lương hưu. ” 

Do đó, theo quy định của pháp luật, điều kiện bắt buộc để được hưởng bảo hiểm một lần là chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội, nếu đã đủ 20 năm mà chưa đủ tuổi nghỉ hưu thì phải chờ đủ tuổi để giải quyết theo chế độ hưu trí. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp được giải quyết bảo hiểm một lần khi có trên 20 năm đóng bảo hiểm xã hội như trong trường hợp của bố bạn là người đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác theo quy định của Bộ Y tế;

Theo quy định tại khoản 1 Điều 5 Thông tư 14/2016/TT-BYT như sau:

” Điều 5. Thẩm quyền xác định hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần 
1. Việc xác định các bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần quy định tại Khoản 1 Điều 4 Thông tư này phải được thực hiện tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 4, 5 và 8 Điều 4 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có phạm vi chuyên môn hoạt động phù hợp với nội dung xác định bệnh hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần. ” 

Theo đó, việc xác định bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần sẽ do các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau xác định:

+ Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh;

+ Trung tâm y tế huyện có chức năng khám bệnh, chữa bệnh; trung tâm y tế huyện có phòng khám đa khoa;

+ Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;

+ Trung tâm y tế quân – dân y; bệnh xá quân y; bệnh xá quân – dân y; bệnh viện quân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng; bệnh viện quân – dân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng; các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng bộ quốc phòng.

Hồ sơ hưởng bảo hiểm xã hội một lần

+ Sổ bảo hiểm xã hội.

+ Đơn đề nghị hưởng bảo hiểm xã hội một lần của người lao động.

+ Trích sao hồ sơ bệnh án do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại khoản 1 Điều 5 Thông tư 14/2016/TT-BYT cấp.

Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội một lần cho bố bạn trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ của bố bạn.

Như vậy, sau khi đã nộp đủ hồ sơ hợp lệ và đủ điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần thì bố bạn sẽ được giải quyết chế độ theo quy định của pháp luật.