Nghỉ không lương trước khi sinh có được hưởng chế độ thai sản không?

Nghỉ không lương trước khi sinh có được hưởng chế độ thai sản không? Điều kiện hưởng chế độ thai sản và điều kiện hưởng bảo hiểm y tế.

Tóm tắt câu hỏi:

Hiện tôi đang mang thai. Dự sinh 25/6/2018.tôi đóng bảo hiểm liên tục từ T1/2011 đến hết T2/2018. Vì điều kiện sức khỏe tôi dự định xin nghỉ không lương từ 1/3/2018-30/4/2018. Từ 1/5/2018 -30/10/2018) xin nghỉ chế độ thai sản (nghỉ trước sinh 2 tháng). Vậy Luật sư cho tôi hỏi: 1. Trong thời gian tôi nghỉ (từ tháng 1/3/2018-30/10/2018) thì thẻ bảo hiểm y tế của tôi có giá trị không? 2. Tôi có được hưởng chế độ thai sản không? Có cần thêm giấy xác nhận gì của bệnh viện không? (nhân sự cty tôi có tư vấn phải kèm theo giấy chỉ định nghỉ dưỡng thai mới được hưởng chế độ thai sản).Và nếu có thì tôi làm thủ tục thai sản qua đơn vị sử dụng lao động hay tôi phải làm thủ tục trực tiếp với cơ quan bảo hiểm. Tôi xin chân thành cảm ơn sự tư vấn của luật sư

Câu hỏi được biên tập và đăng tải bởi Bộ phận tư vấn về pháp luật bảo hiểm xã hội – Phòng trợ giúp pháp lý trực tuyến miễn phí của Công ty Luật TNHH Dương Gia.

Luật sư tư vấn:

Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến Ban biên tập – Phòng tư vấn trực tuyến của Công ty LUẬT DƯƠNG GIA. Với thắc mắc của bạn, Công ty LUẬT DƯƠNG GIA xin được đưa ra quan điểm tư vấn của mình như sau:

1. Cơ sở pháp lý

• Bộ luật lao động năm 2012
• Luật bảo hiểm xã hội năm 2014
• Quyết định 595/QĐ-BHXH

2. Giải quyết vấn đề

Tại Điều 156 Bộ luật lao động năm 2012 quy định:

“Điều 156. Quyền đơn phương chấm dứt, tạm hoãn hợp đồng lao động của lao động nữ mang thai

Lao động nữ mang thai nếu có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền chứng nhận tiếp tục làm việc sẽ ảnh hưởng xấu tới thai nhi có quyền đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động hoặc tạm hoãn thực hiện hợp đồng lao động. Thời hạn mà lao động nữ phải báo trước cho người sử dụng lao động tuỳ thuộc vào thời hạn do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền chỉ định.”

Theo đó, khi mang thai mà sức khỏe bạn không đủ và có xác nhận của bệnh viện nếu tiếp tục làm việc sẽ ảnh hưởng xấu đến thai nhi thì bạn có quyền tạm hoãn thực hiện hợp đồng lao động hoặc đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động. Thời gian bạn xin nghỉ từ ngày 1/3/2018-30/10/2018 là thời gian bạn tạm hoãn hợp đồng hay bạn nghỉ ốm. Tại khoản 4, 5 Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH và khoản 4 Điều 18 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định:

“Điều 42. Quản lý đối tượng

4. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.

5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

Điều 18. Quyền của người lao động

4. Hưởng bảo hiểm y tế trong các trường hợp sau đây:

a) Đang hưởng lương hưu;

b) Trong thời gian nghỉ việc hưởng trợ cấp thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi;

c) Nghỉ việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng;

d) Đang hưởng trợ cấp ốm đau đối với người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.“

Theo đó, nếu bạn nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau thì tháng này không phải đóng BHXH, BHYT, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng bảo hiểm y tế. Còn nếu bạn tạm hoãn hợp đồng sẽ không thuộc trường hợp hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 4 Điều 18 nên sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế trong thời gian này, bạn nghỉ trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản thì vẫn được hưởng bảo hiểm y tế.

Dự kiến sinh của bạn vào ngày 25/6/2018 nên tháng 6 vẫn tính là tháng đóng bảo hiểm xã hội, thời gian 12 tháng trước khi sinh của bạn sẽ được tính từ tháng 7/2017 đến tháng 6/2018 căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 9 Thông tư 59/2016/TT-BLĐTBXH. Tại Khoản 2, 3 Điều 31 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định:

“Điều 31. Điều kiện hưởng chế độ thai sản

2. Người lao động quy định tại các điểm b, c và d khoản 1 Điều này phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

3. Người lao động quy định tại điểm b khoản 1 Điều này đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.”

Theo đó, nếu bạn đã đóng từ đủ 6 tháng bảo hiểm xã hội trong thời gian 12 tháng trước khi sinh hoặc có thời gian tham gia bảo hiểm xã hội từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám chữa bệnh thì phải đóng bảo hiểm từ đủ 3 tháng trong thời gian 12 tháng trước khi sinh. Nếu bạn không thuộc trường hợp nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định thì bạn phải đóng bảo hiểm từ đủ 6 tháng trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con. Bạn đã đóng bảo hiểm xã hội liên tục từ tháng 1/2011 đến hết tháng 2/2018, do đó, từ tháng 7/2017 đến hết tháng 2/2018 là bạn đã đóng được 7 tháng bảo hiểm xã hội nên bạn sẽ đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản theo quy định. Bạn không cần giấy chỉ định nghỉ dưỡng thai trong trường hợp này. Tại Điều 102 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định:

“Điều 102. Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản

1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 100, các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 101 của Luật này cho người sử dụng lao động.

Trường hợp người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi con nuôi thì nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 3 Điều 101 của Luật này và xuất trình sổ bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội.”

Hiện tại, bạn vẫn chưa nghỉ việc nên nếu khi nộp hồ sơ hưởng bảo hiểm thai bạn, bạn sẽ phải nộp hồ sơ cho công ty để công ty nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội. Hồ sơ hưởng chế độ thai sản gồm:

+ Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con;

+ Sổ bảo hiểm xã hội.