Thủ tục đính chính thông tin thẻ bảo hiểm y tế sai ngày tháng năm sinh. Mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Tóm tắt câu hỏi:
Cho em hỏi luật sư là em có thẻ bảo hiểm Y tế bị sai ngày tháng sinh mà giờ em làm Công ty đang đóng bảo hiểm mà bên bảo hiểm phát thẻ bảo hiểm y tế sai với cắt của em là phát lại thẻ bảo hiểm cũ cho em giờ em phải làm sao hả luật sư.
Câu hỏi được biên tập và đăng tải bởi Bộ phận tư vấn về pháp luật bảo hiểm xã hội – Phòng trợ giúp pháp lý trực tuyến miễn phí của Công ty Luật TNHH Dương Gia.
Luật sư tư vấn:
Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến Ban biên tập – Phòng tư vấn trực tuyến của Công ty LUẬT DƯƠNG GIA. Với thắc mắc của bạn, Công ty LUẬT DƯƠNG GIA xin được đưa ra quan điểm tư vấn của mình như sau:
1. Căn cứ pháp lý
2. Giải quyết vấn đề
Trường hợp của bạn bị sai thông tin về ngày tháng sinh trên thẻ BHYT thì bạn có trách nhiệm làm hồ sơ đổi thẻ BHYT. Cụ thể, căn cứ quy định tại Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế 2014 về các trường hợp đổi thẻ BHYT:
Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong các trường hợp sau đây:
c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng.
Để thực hiện thủ tục đổi thẻ, bạn và công ty nơi bạn đang làm việc cần nộp hồ sơ yêu cầu đổi thẻ BHYT bao gồm những giấy tờ sau:
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Thẻ BHYT bị sai thông tin.
– Bảng kê thông tin theo Mẫu D01-TS do công ty của bạn lập.
Về cơ quan BHXH tiến hành đổi thẻ, căn cứ quy định tại Khoản 3 Điều 3 Quyết định 595/QĐ-BHXH:
– BHXH cấp huyện: Cấp đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện thu.
– BHXH tỉnh: Cấp đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tại các công ty do BHXH tỉnh trực tiếp thu.
Như vậy, hồ sơ đề nghị đổi thẻ BHYT do sai thông tin về ngày tháng sinh bạn có thể yêu cầu công ty nộp tại cơ quan BHXH cấp huyện nơi công ty đặt trụ sở để hoàn thành thủ tục này.
Ngoài ra, nếu công ty bạn thuộc đối tượng do BHXH tỉnh trực tiếp thu thì nơi bạn cần nộp hồ sơ đổi thẻ BHYT là cơ quan BHXH tỉnh nơi công ty bạn đặt trụ sở.
Sau khi hoàn thành thủ tục nộp hồ sơ, trong thời hạn 07 ngày làm việc, kể từ ngày nộp đủ hồ sơ, bạn sẽ nhận được thẻ BHYT được cấp đổi. Trong thời gian chờ đổi thẻ, bạn vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT, cụ thể là BHYT người lao động, tức 80% chi phí khám, chữa bệnh.
Bạn cũng có thể tham khảo thêm thông tin các dịch vụ tư vấn về bảo hiểm xã hội của chúng tôi:
- Tư vấn pháp luật bảo hiểm xã hội trực tuyến miễn phí qua điện thoại
- Luật sư tư vấn pháp luật về BHXH - BHYT qua email, bằng văn bản
- Luật sư tư vấn luật BHXH tại văn phòng và tại nơi khách hàng yêu cầu
- Các dịch vụ Luật sư tư vấn - tranh tụng uy tín khác của Luật Dương Gia!
Trân trọng cám ơn!
